¿Cómo es el tratamiento periodontal?

Para explicar cómo es el tratamiento de una enfermedad tan compleja como es la periodontitis, primero hay que recordar que es una enfermedad: inmuno-inflamatoria (involucra respuesta de defensa del organismo influenciada genéticamente), infecciosa (implica diferentes tipos de bacterias y agrupaciones de bacterias) y multifactorial (también depende del medio ambiente bucal, dieta, estado general del organismo, calidad de saliva, anatomía, entre otras).

Por lo tanto, teniendo esto en mente, la primer parte de tratamiento involucra los siguientes pasos:1) enseñanza de higiene e indicación de elementos de higiene personalizados, luego 2) remoción de sarro de la superficie de los dientes (esto incluso puede hacerlo un odontólogo general), y 3) tratamiento periodontal propiamente dicho.

Tratamiento periodontal propiamente dicho implica remoción de cálculo subgingival (de abajo de la encía) y eliminación del tejido infectado (infección que quedó abajo de la encía y pegada al hueso). Esta última parte, debe hacerla un especialista en periodoncia. Ya que además de ultrasonido (indicado para casos de sarro superficial) se utilizan curetas de diversos tipos, tamaños y formas para la eliminación de detritos, sarro de debajo de la encía y tejido infectado .

Esta parte se puede hacer de manera clásica, es decir, sin abrir la encía, o de manera quirúrgica, haciendo un colgajo con bisturí, accediendo a la zona, y luego, suturando.

Hay que resaltar que la cirugía es complementaria al tratamiento, y se puede realizar o no, en algunos casos particulares. Esto último lo indica no sólo mi experiencia clínica, sino múltiples trabajos científicos, es decir, tiene total apoyo de la evidencia científica. En estos trabajos de investigación clínica, recopilados en todo el mundo, se sigue resaltando que el tratamiento periodontal manual y mecánico es la base del tratamiento periodontal adecuado y es necesario para la estabilización de la enfermedad.

Los demás tipos de tratamiento son COMPLEMENTARIOS y no se deben realizar si no se estabilizó la enfermedad con el tratamiento manual o mecánico.

Entre los tratamientos complementarios se pueden mencionar : los quirúrgicos (cirugía), químicos y farmacológicos (medicación por boca o en el sitio de la enfermedad), láser (antisepcia por fotodinamia o para cirugía periodontal), factores de crecimiento y células madre ( sólo para cuando ya está estabilizada la enfermedad, se utilizan para intentar regenerar tejidos perdidos), rellenos ( para intentar recuperar hueso perdido sobre todo).

Por lo tanto, el tratamiento periodontal NO ES SACAR EL SARRO sino que implica mucho mayor complejidad y se debe realizar por profesionales expertos.

Por último, hay que mencionar que el tratamiento de la enfermedad quedaría SIN efecto si no se hacen los mantenimientos o terapia de soporte periódicos. Los períodos de visita de mantenimiento, dependen de grado de avance de la enfermedad, estadios, tipo, severidad y localización. 

Quedo atenta a sus consultas como siempre,

Atte

Dra. Olga Antonenko

Diabetes y Enfermedad Periodontal

La Diabetes (DBT) es una enfermedad sistémica que afecta el funcionamiento de muchos órganos, alterando el metabolismo de casi todas las células.

¿Qué es el metabolismo? Son las diferentes reacciones que hacen cada una de las células para mantenerse con vida.

En la DBT, se encuentra alterada la captación de Glucosa, monosacarido presente en casi todos los azúcares, también llamados, hidratos de carbono. Esto produce la acumulación de Glucosa en la sangre, y así, se generan muchas consecuencias negativas. Los pacientes con DBT pueden presentar aliento cetónico, sed constante, orinar seguido ya que pierden glucosa con mucha agua por la orina, alteración de las paredes de los vasos sanguíneos, alteración de metabolismo muscular, óseo, graso, de las defensas, entre muchas otras...dependiendo del grado, tipo y severidad de DBT.

La afectación de las defensas, es un punto crucial en el desarrollo y progreso de la enfermedad periodontal, cual es más severa, con mayor componente destructivo de tejidos de soporte,  y más difícil de estabilizar.

A su vez, las bacterias periodontales pasan a la sangre continuamente, perjudicando el cuadro sistémico.

Es importante hacer la consulta oportuna con un especialista para prevenir la destrucción temprana de los tejidos peridentarios. A su vez, detener y estabilizar la enfermedad periodontal y controlar su reaparición.

Hay que tenet en cuenta que los pacientes con DBT no son pacientes con buen pronóstico para portar implantes. Por lo que, es primordial salvar los dientes y a su vez, controlar la infección.

Quedo a su disposición,

Atte

Dra.Olga Antonenko

La salud oral es parte de la salud general.

Salud oral es considerada parte de salud sistémica a nivel mundial.

Hoy se reúnen los científicos reconocidos de diferentes especialidades en  el área de salud para crear y reafirmar conceptos importantes sobre el tema.

Las enfermedades en la boca, en su mayoría infecciosas, como caries, enfermedad de encías (gingival), enfermedad periodontal, micosis, entre muchas otras, afectan no solo la salud bucal en forma local, sino que repercuten en el organismo entero.

Se debe considerar que si la boca está enferma, un@ está enferm@, ya que contiene muchos órganos vitales...entre ellos se encuentran los dientes.

Los dientes son órganos y cada uno cumple un rol único asignado. No porque tenga  32 hay que descuidados y dejarlos para después... las encía que sangra está enferma.

Hay que destacar que así como las enfermedades bucales repercuten en todo el organismo, condicionando la salud general, también las diferentes afecciones o enfermedades sistémicas pueden tener manifestaciones en boca, y pueden predisponer al desarrollo de diversas patologías. A veces un medicamento que parece muy inofensivo para uno, en boca produce un efecto indeseado.

La boca no está aislada, así como el cerebro o el hígado no lo están. Todas las partes son partes de un todo, que es nuestro cuerpo y mente, organismo. Si uno se ocupa en forma oportuna y adecuada de las enfermedades en la cavidad oral, mejorará la salud general y así la calidad de vida.
Quedo atenta a sus consultas,

Dra. Antonenko Olga

¿Qué elementos de higiene bucal son para mí?

¿Qué elementos de Higiene elegir?

Nos encontramos en el pasillo entre las interminables góndolas de cepillos, hilos, cepillitos, pastas ...inmensa variedad que nos confunde...

¿Cuál  es el adecuado para mí?

¿Hay que reemplazar el mío por otro distinto siempre?

¿Es como el efecto shampoo que se debe cambiar porque sino no funciona?

¿Mi amig@ usa uno que le anda muy bien, será ese para mí?

Todas estas preguntas que nos hacemos frente a una interminable oferta son totalmente lógicas...

entonces...¿cuál es para mi?

La respuesta es simple, lo óptimo para Ud. es aquel elemento que se adecua a sus necesidades.

Cada persona es distinta, tiene diferente forma de dientes, diferente calidad y tipo de encía,  distinta dureza y superficie dentaria, enfermedades diferentes, su saliva es distinta....

También dependerá si tiene muchos arreglos o restauraciones de resina, tiene muchas coronas, implantes  o puentes... Si tiene sarro o tiene muchos caries... a qué enfermedad bucal es más propens@... o si le sangran las encías... presencia de mal aliento... todos estos factores hay que evaluar a la hora de indicarle los elementos de Higiene...

Así como cada persona tiene su huella digital completamente diferente a otra, la boca también lo es, y  las necesidades serán  según cada caso en particular y los elementos también deben serlo...

Pero entonces,  cómo elijo lo adecuado para mi?  Lo mejor es hacer un consulta con un profesional y seleccionar los elementos de higiene correctos y personalizados. A su vez,  cada uno de estos elementos se utilizan de forma particular,  que se debe adoptar para realmente aprovechar sus características...

Parece una ciencia... No... Si uno se capacita y hace hábito una higiene adecuada con elementos adecuados, las consultas odontologicas serán más económicas, menos invasivas y se limitarán a controles periódicos ...

Atte,

Dra. Olga Antonenko

¿Qué es la Periodontitis?

La enfermedad periodontal, también se conoce como la periodontitis, y antiguamente se llamaba piorrea, ya que en estadíos avanzados se ve salir pus de las encías.

Es una enfermedad que afecta los tejidos que sostienen al diente. Es decir, lo que se ve perjudicado es la fijación del diente dentro de su lugar en la boca.

Los tejidos más afectados son: el hueso, la encía y las fibras que sostienen a la pieza en su lugar.

Es una enfermedad inmuno- infecciosa, y su inicio y desarrollo, dependen de múltiples factores, tales como bacterianos, genéticos,  sistémicos, nutricionales, sarro subgingival no tratado, hábitos, higiene, entre muchos otros.

Que la tenga, no necesariamente quiera decir que perderá todos, o parte sus dientes, ya que tratando en forma adecuada y oportuna, se puede conservar la mayor cantidad de las piezas afectadas por años.

El implante, no es una solución para esta enfermedad, ya que la misma, afecta al sostén ya sea de la raíz del diente, o de la raíz " artificial " , que sería el implante, en este último caso, se llama periimplantitis.

Es una enfermedad crónica y se debe tratar ya que sino culmina con pérdida de diente.

La periodontitis puede afectar tanto todas la piezas como sólo algunas de ellas. No es contagiosa y es una enfermedad silenciosa, es decir uno puede no darse cuenta que puede estar afectado por la Enfermedad Periodontal.

Los signos más significativos es el mal aliento, movilidad progresiva,  retracción de las encías,  dientes cada vez más separados...entre muchos otros...

Cómo se puede dar cuenta que la tiene? Mire el post "7 signos de que necesita ver a un periodoncista" ( http://periodonciadraolga.blogspot.com/2018/07/7-signos-de-que-necesitas-ver-un.html?m=1 ).

Si su odontólogo lo derivó al periodoncista, haga la consulta, ya que se pueden salvar sus piezas, conservarlas y estabilizar una enfermedad que es infecciosa. No es sano estar con infección en la boca, porque estas bacterias, llamadas periodontopáticas, viajan por la sangre y todo su organismo se ve perjudicado, su salud y calidad de vida se ven afectados.

Los dientes son órganos,  y no hay ningún elemento artificial que pueda reemplazar a la perfección su propia naturaleza.

Quedo a su disposición,

Atte

Dra. Olga Antonenko

7 signos de que necesitas ver a un Periodoncista

Este breve artículo trata de sobre cuáles son los signos que indican existencia de una infección activa de encía y/o hueso, y que por más que se haga controles frecuentes y limpieza cada 6 meses, un no especialista, no puede controlar. Estos signos claros de enfermedad son: 1) Sangrado de encías: ya sea al cepillarse, al comer o espontáneamente; indican que la encía está enferma. Una encía sana NO sangra. 2) Mal aliento: cerca del 90% de los casos generalmente son por gingivitis o periodontitis. Es hora de consultar, por que con el chicle o enjuague sólo le agrega frescura a su mal aliento, el cual, igual se percibe!  3) Movilidad de diente/s: el diente está firmemente articulado con el hueso, si se mueve, es porque se perdió algo pasa con su soporte...es porque algo no está bien. (Véase ¿porque se me mueve el diente ?) 4) Mal gusto o sabor: con infección activa en boca, la descomposición de detritos, microorganismos, sangre o puz hacen que perciba un mal sabor. 5) Sarro o cálculo muy frecuente: evidentemente no lo logra controlar, hay algo más, lo debe ver un especialista. Una vez que lo controla, el sarro casi ni se asoma... 6) Mayor separación de los dientes de arriba: sus dientes cada vez se separan más y se ven más largos, un signo claro que el soporte está fallando... 7) Dientes más largos: la encía subió o bajó, ya lo nota Ud. mismo, y eso que No es especialista. Estos signos son los más determinantes para consultar antes de que lo vea por una urgencia, que es cuando la enfermedad se hace notar y ya perdió una gran cantidad de hueso. Consultar a tiempo evita, controla y previene una enfermedad que es de avance muy silencioso pero que es altamente destructiva. Atenta a su consulta, Dra. Olga Antonenko

Encías en el embarazo.

El embarazo es un estado único, maravilloso y complejo, lleno de emociones nuevas, así como de síntomas nuevos. Hay un ser que clama por la vida, y todo el organismo está atento a su supervivencia y su bienestar. Mientras tanto, la futura mamá tiene cambios hormonales que se traducen en cambios fisiológicos muy importantes, el estado de ánimo, crecimiento del vientre, el cambio en su postura...como también, cambios en su boca.

Las encías empiezan a estar más sensibles, sangran más y más frecuentemente, hasta a veces aparece mal aliento.

¿Cómo una puede darse cuenta que las encías no están bien? Durante el embarazo, las enfermedades gingivo-periodontales se manifiestan con mayor intensidad. Si se mira en el espejo de cerca, la encía está hinchada, roja, hasta morada, una no la quiere ni tocar, está sensible al tacto.  A veces incluso aparecen como "globitos"o "sobrecrecimientos" de color rojo o violeta intenso, que llaman la atención por cómo sangran, se llaman épulis. Puede haber sarro sobre los dientes y movilidad dentaria.

¿Por qué hay que prestarle atención a una gingivitis o a una periodontitis en el embarazo?

Hay que recordar que tanto la enfermedad de encías, gingivitis, como la periodontitis, que involucra los tejidos que sostienen al diente (hueso entre otros), son enfermedades infecciosas. Esto quiere decir que son infecciones activas que están en la boca, y las bacterias pasan a la sangre continuamente. Esto último trae consecuencias indeseadas para el pequeño o la pequeña que está creciendo dentro de la panza.

¿Qué riesgos puede haber si no se controla o no se trata a tiempo? Las posibles consecuencias más estudiadas en una embarazada que tiene enfermedad periodontal o periodontitis sin tratar ni controlar son: el bajo peso del bebé al nacer, riesgo del parto prematuro y preeclampsia (entre otros).

¿Cuándo es oportuno realizar un control o tratamiento? En el segundo trimestre.

El obstetra puede autorizar el tratamiento en el último trimestre del embarazo en casos de periodontitis severas, ya que la infección es altamente perjudicial para el feto en desarrollo.

Mis consejos, como periodoncista, son: mantenga una higiene bucodental apropiada, con elementos indicados en su caso, y haga la consulta o control en el segundo trimestre del embarazo, de esta forma si hay infección, ésta se pueda tratar a tiempo, prevenir los posibles riesgos y evitar consecuencias indeseadas. El embarazo además de ser una etapa de cambios maravillosos es una etapa donde una debe cuidarse para poder cuidar.

Quedo atenta a sus consultas,

Dra. Olga Antonenko

¿Porqué se me mueve el diente?

Muchas veces la primer consulta en periodoncia se produce porque el paciente "siente" que se le mueve el diente o los dientes. Primer impulso es consultar a su odontólogo general, o el de cabecera. La conducta inmediata es la realización de una placa radiográfica de la zona o zonas involucradas, ya que en apariencia clínica todo parece estar bien... En la radiografía se puede observar que "disminuyó la altura de hueso que contiene al diente"...
Uno se empieza a hacerse muchas preguntas:

"Qué me está pasando?"

"Por qué hoy se mueve el diente, si ayer no se movía?"

"Cumplí con todos mis controles y aún así, se me mueve?"

Trataré de resumir de la mejor forma las respuestas...

El diente se mueve porque le falta su soporte. Está anclado al hueso por sus raíces, unido al mismo por fibras...Las raíces de las piezas dentarias, son como las raíces de un árbol, sin los cuales éste se caería. Si existe una enfermedad de los tejidos que lo sostienen (como es la enfermedad periodontal), o algún tipo de hábito traumático, el hueso y las fibras se van perdiendo, y el diente empieza a "tambalearse" ya que presenta cada vez menor soporte.

No es ni hoy, ni ayer que el soporte óseo se perdió, sino que fue el progreso de una enfermedad bastante silenciosa, ya que no duele, no molesta, no se siente...esta enfermedad es la enfermedad periodontal, y en la mayoría de los casos, avanza en forma lenta (años), aunque existen casos en los cuales el avance de la misma es a gran velocidad (abscesos, periodontitis agresivas).

Aún si Ud. cumplió con todos sus controles y "limpieza" semestral, la enfermedad pasa muchas veces desapercibida para los no especialistas en el tema, algunos enseguida lo derivarán al periodoncista, otros lo enviarán directo al implantólogo...y... he aquí la GRAN pregunta: "PERDERÉ mi diente o mis dientes?" 

Esto último, sólo lo puede dilucidar un especialista en periodoncia, evaluando cuánto hueso se perdió, si hay enfermedades de base sistémicas agravantes, calidad y cantidad de sus mircoorganismos, su respuesta de defensa o inmunidad, entre muchos otros signos y síntomas clínicos... En mi experiencia, la mayoría de las piezas, incluso con pérdidas avanzadas de hueso, son salvables, empero siempre se debe realizar diagnóstico exhaustivo de cada caso en particular, por ello la consulta de diagnóstico gíngivo-periodontal, que implica varias mediciones y valoraciones, es larga, ( dura alrededor de 1 hora). 

Por su puesto, se salva lo que se puede realmente recuperar. Aquí sigo mi premisa: " El diente es un órgano, antes de cambiarlo por un implante, hay que asegurarse que realmente hace falta, ya que no hay nada artificial que reemplace a la perfección lo que creó la naturaleza". Además tengan en mente un gran detalle, un hueso enfermo aceptará un implante? 

Ante cualquier duda, escriban, quedo atenta a todas sus consultas.

Dra. Olga Antonenko

dra.olgaantonenko@gmail.com

http://draolgaantonenko.wixsite.com/periodoncia/blog/porqué-se-me-mueve-el-diente